导读:如果我们把血糖比作“敌人”,口服降糖药是“解放军”。打击敌人要取得最好的效果,就是打伏击。“解放军”先埋伏好,等“敌人”一到,“解放军”开始冲锋,把“敌人”一个不留全部歼灭。……

曾有一个糖尿病患者说:“平时我很听医生的话,自觉定期到医院检查,按医生的吩咐服药,从未遗漏一次。但我每次测血糖都偏高,几乎没正常过。这是为什么呢?”

其实,糖尿病用药种类不同,对服药时间的要求也不同。如果在错误的时间服药,不但无法控制好病情,还有发生低血糖的危险。

降糖,你的用药时间对不对?

上述那位患者,他口服格列吡嗪(美吡哒),但每次都是餐后30~60分钟服药,原因是怕药伤胃。他还说,自己在午餐前有明显的饥饿感(低血糖)。

这位患者的问题已很清楚了。本来,早餐后血糖会立即升高,但餐后30~60分钟服药,还要过至少1小时药才起效,药就无法随食物中葡萄糖的吸收而起到降糖作用,反而会引起低血糖。因为在降糖药效力最大的时候,体内的血糖已经被机体消耗掉大部分,血糖处于低峰,这时药物才起效,肯定会出现饥饿感(低血糖)。这位患者不但没有控制糖尿病病情,而且还很危险,时刻有发生严重低血糖的可能。

目前常用治疗糖尿病的药物主要有磺脲类、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂,这些药要求的服药时间有所不同。那么,口服降糖药在什么时间服最好?

降糖要打好“伏击战”

如果我们把血糖比作“敌人”,口服降糖药是“解放军”。打击敌人要取得最好的效果,就是打伏击。“解放军”先埋伏好,等“敌人”一到,“解放军”开始冲锋,把“敌人”一个不留全部歼灭。但如果“敌人”已经走过去了,“解放军”再端着枪去追,对“敌人”就没多少杀伤力。口服降糖药降血糖,如同解放军杀敌人,要先在体内形成降糖药物的环境,那就要吃饭前先服降糖药,使机体在吸收血糖的同时就有足够的胰岛素把血糖吃掉,真正起到降血糖作用。如果饭后1小时再服降糖药,就是放跑了“敌人”再去追赶,效果肯定是差的。

特殊情况,特殊对待

目前国内的口服降糖药都可以在饭前30分钟服用。但有个别药物应根据该药的特性和特殊的要求、按照该药说明书去服用。例如:

糖苷酶抑制剂 该类药要求在吃第一口饭时把药咬碎与饭同服。

二甲双胍 准确地说应该是抗血糖药,不是降血糖药。由于二甲双胍有引起胃肠不适的不良反应,医生通常让患者在吃完饭后立即口服。如果患者服后胃肠不适反应不明显,可选择餐前服用。

类磺脲类药 即苯甲酸类促胰岛素分泌剂(格列奈类),与传统的磺脲类药物结构有所不同,因此称为类磺脲类药。该药口服吸收快,半小时就可起效,要求与吃饭同时服用。如果提前30分钟服药,在药效已开始时,吃的食物还在胃肠内,还未消化为葡萄糖被吸收到血液中。如同敌人还未到达伏击圈,就过早吹冲锋号,杀敌效果也是不好的。

胰岛素增敏剂-噻唑烷二酮类药 该类药只有在有胰岛素分泌时才能发挥作用,因此不宜用于胰岛素缺乏的l型糖尿病患者及糖尿病酮症酸中毒的患者。胰岛素增敏类药的服药时间无明确的要求,多为每日服1次,而且要连续服用1~2个月后才有明显的药物效用。

胰岛素何时用?

除口服降糖药物外,胰岛素的用药时间也很有讲究。一般普通胰岛素要求在饭前30分钟注射,速效人胰岛素类似物(即餐时胰岛素)可在吃饭时注射,因为该胰岛素吸收特别快,注射后很快吸收,并可追赶血糖吸收的第一高峰,起到降糖作用。而甘精胰岛素是长效胰岛素,可每日在晚上或睡前注射1次即可,因该胰岛素无作用高峰值,24小时都保持在同一释放水平线上,很少引起低血糖,在此种意义上说,何时都可用,但晚上注射比较方便。

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